红盘搜狐医药 | 针对多家医药机构“退出”医保国家再出新规！将倒查1至2年医保结算费用

图说 / 国家医疗保障局发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则（草案）》并向社会公开征求意见红盘

出品 | 搜狐健康

作者 | 刘家碧红盘

编辑 | 袁月

搜狐健康此前报道红盘，今年6月以来，多地宣布多家医药机构“退出”医保，国家医疗保障局（以下简称，国家医保局）发文细化“退出”的具体要求。近日，相关政策再次更新，国家医保局发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则（草案）》（以下简称，《草案》）并向社会公开征求意见。《草案》中提出，定点医药机构申请解除服务协议或者不再续签服务协议的，医疗保障经办机构可以视既往协议履行情况、提出解除协议的原因，或根据医疗保障行政部门的要求，对该机构1至2年内医疗保障基金结算费用开展核查。

《草案》中同时说明了对倒查结果的处理办法。对于核查未发现问题的，可解除或者不再续签服务协议；对于核查发现涉嫌违法或违反服务协议使用医疗保障基金的，应当按照规定进行处理后，方可解除或者不再续签服务协议。

医药机构“退出”医保后，《草案》要求应当在相关责任部门和定点医药机构醒目位置进行公示。另外，对“退出”决定作出前已在院参保人员本次住院发生的合规医药费用，可在出院时直接结算。

参考资料：

国家医疗保障局.关于《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则（草案）》公开征求意见的公告

https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/9/7/art_109_17820.html红盘

发布于：北京市

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